ࡱ> ~)`&_bjbj*{{ d d d d d d d x 44445x ;?55555555Z>\>\>\>\>\>\>$/AhCX>ud 55555>d d 55>6665d 5d 5Z>65Z>66::,d d :55 445: :t ?0;?: C5C:Cd : 6555>>5 555;?5555x x x +4x x x 4x x x d d d d d d   ZaBcznik Nr 1 do UchwaBy Nr VII/52/2011 Rady Powiatu Soklskiego z dn. 29 czerwca 2011r. w sprawie okre[lenia warunkw i trybu finansowania rozwoju sportu na terenie powiatu soklskiego ..................................... ...................................................... (piecz klubu sportowego) (data sporzdzenia oferty) OFERTA KLUBU SPORTOWEGO REALIZACJI ZADANIA PUBLICZNEGO .................................................................................................................................................................... (rodzaj zadania) w okresie od .................................... do ...................................... W FORMIE WSPIERANIA WYKONANIA ZADANIA PRZEZ Powiat Soklski w roku ....... WRAZ Z WNIOSKIEM O PRZYZNANIE DOTACJI ZE ZRODKW PUBLICZNYCH W KWOCIE ................................................................................... I. Dane na temat Klubu Sportowego 1) peBna nazwa ............................................................................................................................. 2) forma prawna ........................................................................................................................... 3) numer w Krajowym Rejestrze Sdowym lub w innym rejestrze* .......................................... 4) data wpisu , rejestracji lub utworzenia .................................................................................... 5) nr NIP ................................................................ nr REGON .................................................. 6) dokBadny adres: miejscowo[ ...................................................... ul. ...................................... gmina ................................................................... powiat ......................................................... wojewdztwo ............................................................................................................................ 7) tel. ....................................................................... faks.............................................................. e-mail: .................................................................. http:// .......................................................... 8) nazwa banku i numer rachunku ............................................................................................... ....................................................................................................................................................... 9) nazwiska i imiona osb upowa|nionych do podpisywania umowy o wykonanie zadania publicznego ....................................................................................................................................................... 10) nazwa, adres i telefon kontaktowy jednostki bezpo[rednio wykonujcej zadanie, o ktrym mowa w ofercie ....................................................................................................................................................... 11) osoba upowa|niona do skBadania wyja[nieD i uzupeBnieD dotyczcych oferty (imi i nazwisko oraz nr telefonu kontaktowego) ....................................................................................................................................................... 12) przedmiot dziaBalno[ci statutowej: a) dziaBalno[ statutowa nieodpBatna b) dziaBalno[ statutowa odpBatna  13) je|eli klub sportowy prowadzi dziaBalno[ gospodarcz: a) numer wpisu do rejestru przedsibiorcw, b) przedmiot dziaBalno[ci gospodarczej  II. Opis zadania 1. Nazwa zadania  2. Miejsce wykonywania zadania  3. Cel zadania   4. SzczegBowy opis zadania /spjny z kosztorysem/  5. Harmonogram planowanych dziaBaD /z podaniem terminw ich rozpoczcia i zakoDczenia/ wraz z liczbowym okre[leniem skali dziaBaD planowanych przy realizacji zadania /nale|y u|y miar adekwatnych dla danego zadania, np. liczba [wiadczeD udzielanych tygodniowo, miesicznie, liczba adresatw/  6. ZakBadane rezultaty realizacji zadania.  III. Kalkulacja przewidywanych kosztw realizacji zadania 1.CaBkowity koszt zadania........................................................................[.................................] 2. Kosztorys ze wzgldu na rodzaj kosztw Lp. Rodzaj kosztw zwizanych z realizacj zadania Ilo[ jednostekKoszt jednostkowyRodzaj miaryKoszt caBkowity (w zB) Z tego z wnioskowanej dotacji (w zB)    = C J j &(ll p !!!4"<"B"d"""""""ֲ{{qdqqqS{qqq hln5PJ\mHnHsHtHhln5CJOJQJ\hlnCJOJQJhlnPJmHnHsHtH&hlnOJPJQJ^JmHnHsHtHhln hln5>*PJmHnHsHtHhln5PJmHnHsHtH(hln5CJPJ\aJmHnHsHtH"hlnCJPJaJmHnHsHtHhlnCJPJmHnHsHtHhlnCJaJ b2    = C j | l$dha$ ^ $a$$a$$a$$a$$a$&_l&(lnn|~Ml} l p $If$G$If$a$ $dha$ !!!!!!!!4"6"8":"<"$G$If=kd$$If&G'44 Fap $If$If<">"B"d""""""""""h;kd$$If&G'44 Fap $If$If$G$If$a$=kdi$$If&G'44 Fap """""""#####o=kd$$If&G'44 Fap $G$If;kd7$$If&G'44 Fap $If$If """"# #v#z#|#~##%%%%%4&:&<&>&F&'(r)BBBBBBBBBBCC|HHH IIIIIIVIXI^I`IbIJJJ hln5PJ\mHnHsHtH&hlnCJPJ^JaJmHnHsHtH&hlnCJPJ^JaJmHnHsHtHUhlnCJOJQJ&hlnOJPJQJ^JmHnHsHtHhlnPJmHnHsHtH hlnCJhlnCJOJQJhln4# ###v#x#z#|#~####i;kdj$$If&G'44 Fap $If$If$G$If;kd$$If&G'44 Fap $G$If #%%%%%%%%4&6&8&:&<&>&;kd$$If&G'44 Fap $If$If$G$If$a$>&@&D&F&&''(&(((*(,(.(N((((($If$G$If $a$$a$ ;kd4$$If&G'44 Fap (((()")$)6)P)n)p)r)BB$If$G$Ifqq$G$If]q^q Z tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw (w zB)* OgBem  3. Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie kosztorysu: ................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................ IV. Przewidywane zrdBa finansowania zadania: 1. yrdBo finansowania zB %  Wnioskowana kwota dotacji    Finansowe [rodki wBasne, [rodki z innych zrdeB oraz wpBaty i opBaty adresatw* /z tego wpBaty i opBaty adresatw zadania ..................................... zB/   OgBem  100%  2. Informacja o uzyskanych przez kluby sportowe od sponsorw, [rodkach prywatnych lub publicznych, ktrych kwota zostaBa uwzgldniona w ramach [rodkw wBasnych.  3. Rzeczowy /np. lokal, sprzt, materiaBy/ oraz osobowy /np. wolontariusze/ wkBad wBasny w realizacj zadania z orientacyjn wycen. V. Inne wybrane informacje dotyczce zadania 1. Partnerzy biorcy udziaB w realizacji zadania /ze szczeglnym uwzgldnieniem administracji publicznej/.  2. Zasoby kadrowe  przewidywane do wykorzystania przy realizacji zadania /informacje o kwalifikacjach osb, ktre bd zatrudnione przy realizacji zadaD oraz o kwalifikacjach wolontariuszy/. 3. Dotychczasowe do[wiadczenia w realizacji zadaD podobnego rodzaju /ze wskazaniem, ktre z tych zadaD realizowane byBy we wspBpracy z administracj publiczn/.  4. Informacja o tym, czy klub sportowy przewiduje korzystanie przy wykonaniu zadania z podwykonawcw /okre[lenie rodzaju podwykonawcw wraz ze wskazaniem zakresu, w jakim bd uczestniczy w realizacji zadania/.  O[wiadczam(-my), |e: 1) proponowane zadanie w caBo[ci mie[ci si w zakresie dziaBalno[ci naszego klubu sportowego, 2) w ramach skBadanej oferty przewidujemy pobieranie*/niepobieranie* opBat od adresatw zadania, 3) klub sportowy jest zwizany niniejsz ofert przez okres do dnia ..............................., 4) wszystkie podane w ofercie informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym. ....................................................................................................................................................... ( piecz klubu sportowego i podpis osoby upowa|nionej lub podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu klubu sportowego) ZaBczniki i ewentualne referencje: 1. Aktualny odpis z rejestru lub odpowiednio wycig z ewidencji lub inne dokumenty potwierdzajce status prawny oferenta i umocowanie osb go reprezentujcych. 2. Sprawozdanie merytoryczne i finansowe /bilans, rachunek wynikw lub rachunek zyskw i strat, informacja dodatkowa/ za ostatni rok.* 3. Umowa partnerska lub o[wiadczenie partnera /w przypadku wskazania w pkt V.1. partnera/.* 4. Po[wiadczona za zgodno[ z oryginaBem kserokopia statutu Klubu Sportowego 5..................................................................................................................................................... Po[wiadczenie zBo|enia oferty  Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia)  _______________ Niepotrzebne skre[li. BBkd$$Ifִ  |8%bp'     44 FapPBBBBBBBBBBBBBB$G$If$If$G$If BBkd$$If`ִ  |8%bp'     44 FapPBBBBBCCCCC$G$Ifqq$If]q^qqq$G$If]q^q C C CkdU$$Ifnִ  |8%bp'     44 FapP CzC|H~HHHH I IIIIIIRITIkkd$$IfFA&J    44 Fap$If$G$IfTIVIXIZI\I^I`IJJJJJJJt $$G$Ifa$kkd{$$IfFA&J    44 Fap$If$If$G$If JJJJJJJJJJ}$If$G$Ifmkd< $$If-FA&J    44 Fap$If JJJJJJJ(L*L,L0L4L8L>LHMJMLMPMRMVMMNNNNNPP,P.PtQvQxQzQ~QQQQ2S4S:S@SDSJStSxVWX$^,^z^~^^^^&_躩hlnCJaJhlnCJPJmHnHsHtH hln5PJ\mHnHsHtH hlnCJhlnPJmHnHsHtHhlnPJ^JmHnHsHtHhlnCJOJQJhln&hlnCJPJ^JaJmHnHsHtH7JJJJJ(L*L,L.L0L2L4L6L8L|vv||$If$If$G$If$a$kkd $$IfFA&J    44 Fap 8L:LLHMJMLMNMPMRMTMVM$If$If$G$If$a$$a$;kd $$IfA&'44 Fap VMXMMNNNNNNNN^\;kd $$IfA&'44 Fap $If$G$If$a$ $h^h`a$$a$;kd' $$IfA&'44 Fap NPP P"P$P&P(P*P,P.PtQvQxQzQ|Q~QQQQ$If$If$G$If#$d%d&d'dNOPQ $h^h`a$QQQ2S4S6S8S:SS@SBSDS$If$If$G$If $h^h`a$;kd $$If}&'44 Fap DSFSJStS0TTUxVzV|V~VWXXXYXZf[ $^`a$$a$$a$$a$ $h^h`a$;kdV $$If}&'44 Fap f[\\]"^$^&^(^*^,^.^2^x^z^|^~^^$If;kd $$If}&'44 Fap $If$G$If$a$$a$$dha$ $^`a$^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^^ & F;kd $$If}&'44 Fap $If^^^^^_____ _ __________ _"_$_&_(. A!n"n#n$n% g$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap g$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap g$$If!vh5G'#vG':V 5G'/  4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5G'#vG':V 5G'/ 4 Fap c$$If!vh5b5p555555' #vb#vp#v#v#v#v#v' :V 5b5p55555' / / / / 4 FapPU$$If!vh5b5p555555' #vb#vp#v#v#v#v#v' :V `5b5p55555' / / / 4 FapPU$$If!vh5b5p555555' #vb#vp#v#v#v#v#v' :V n5b5p55555' / / / 4 FapP$$If!vh5J55#vJ#v#v:V 5J55/ / / / 4 Fap$$If!vh5J55#vJ#v#v:V 5J55/ / / 4 Fap$$If!vh5J55#vJ#v#v:V -5J55/ / / 4 Fap$$If!vh5J55#vJ#v#v:V 5J55/ / / 4 Fapc$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap c$$If!vh5'#v':V 5'/ 4 Fap n@n Normalny1$*$7$5$3$A$/mHsH_HtHB*OJQJCJKHPJ^JaJ\@\ NagBwek 1(@& & F & F$a$^]`$5\p@p NagBwek 20@& & F & F$a$^]`$OJQJ5^J\V@V NagBwek 4"@& & F & F^]`$5\JA@J Domy[lna czcionka akapituTi@T  Standardowy :V 44 la ,k@, Bez listy ROR Symbole wypunktowaniaOJQJPJ^JP@P NagBwek x$OJQJCJPJ^JaJDB@D Tekst podstawowy x*/@"* Lista^JHO2H Podpis1 xx $CJ6^JaJ]0OB0 Indeks $^JROR NagBwek1 x$OJQJCJPJ^JaJjOj Tabela1$*$7$5$3$A$/B*OJQJCJmHsHPJ^JaJ_HtHKHLOrL Tekst podstawowy 21$a$^JjOj Tekst podstawowy wcity 21$a$^H]`bOb Tekst podstawowy wcity 31$a$^]`0POP Tekst podstawowy 31$a$CJaJ\C@\ Tekst podstawowy wcity$a$^H]` @O@ Zawarto[ tabeli $ 1j =Cj|9R:B\   !"#$`  !TUVWXY[\|}#*+4APQRSTUfghijklmnopq+`abcdefghi   j1)~aE c d e f g h i k ȑ08ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0/ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0=ȑ0=ȑ0=%ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0Eȑ0Eȑ0Eȑ0ȑ0ȑ0ȑ0Lȑ0Lȑ0Lj@eJȑ0ȑ0ȑ0ȑ0Sȑ0Sȑ0Sȑ0U3Dfȑ0ȑ0ȑ0ȑ0\ȑ0\ȑ0\3ȑ0ȑ0000000 0 0000000 0 008 000 000000 00000 0 0 0 000 00000 00 0 000000 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 000000000 00 00 0 00 000 00 0 0000 00 00 0 00 000 00 0 000000000000 0 0000000000 0 0000000 0 00000000000000000000 0 00000000000 0 0000000000000000000000000 0 00000000 0 00 0000000000000000000000000000000000000000"J&_8l <""##>&(BBBBC CTIJJ8LVMNQDSf[^^&_ 012345679:;<=>?@A&_ P^`P@@^@`0^`0``^``^`^`^``^``00^0` ^`OJQJ^J 88^8`OJQJ^J ^`OJQJ^J ^`OJQJ^J pp^p`OJQJ^J   ^ `OJQJ^J @ @ ^@ `OJQJ^J   ^ `OJQJ^J ^`OJQJ^Jlnx9 #$  !TXY}+Rghno  c d h i Q 3[S3'Cgw kc  @@eJp R PP P@PPP,@PP PBUnknownGz Times New Roman5Symbol3& z Arial?5 z Courier NewgAndale Sans UIArial Unicode MS5& zaTahoma_ OpenSymbolArial Unicode MS" h1G1G2<2<! 4 2 X x9 J. Bieszczad Marcin SBy|  Oh+'0t  $ 0 < HT\dlJ. BieszczadNormal Marcin Sy2Microsoft Office Word@@@D4@D42՜.+,0 hp|  < '  Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABDEFGHIJLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmopqrstuwxyz{|}Root Entry F_4Data C1TableKDWordDocument*SummaryInformation(nDocumentSummaryInformation8vCompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q