ࡱ> EGBCD)`bjbj6P45NeNeNe8ele O$ i i(2i2i2i2ii<j >@@@@@@sh۪@$j2i2i$j$j@2i2i tktktk$jp2i2i>tk$j>tktkdD2ih 03KRNejpHҕl0OekpeLe0$j$jtk$j$j$j$j$j@@tk$j$j$jO$j$j$j$jdVNeNe Wzr zgodny z zaBcznikiem nr 1 do Rozporzdzenia Ministra Transportu, Budownictwa i Gospodarki Morskiej z dnia 7 sierpnia 2013 r., Dz. U. z 2013 r., Poz. 1013 (miejscowo[ i data) WydziaB Architektury i Budownictwa (numer rejestru organu wBa[ciwego do wydania pozwolenia na budow) (oznaczenie organu administracji architektoniczno-budowlanej) Wniosek o pozwolenie na budow 1) Inwestor: Imi i nazwisko lub nazwaUlicaNr domu, mieszkania lub lokaluKod pocztowyMiejscowo[ Telefon/Faks  Adres e-mail PeBnomocnik (je|eli zostaB ustanowiony): Imi i nazwiskoUlicaNr domu, mieszkania lub lokaluKod pocztowyMiejscowo[ Telefon/Faks  Adres e-mail zaBczam peBnomocnictwo  zaBczam dowd uiszczenia opBaty skarbowej od peBnomocnictwa (je|eli jest wymagana) 1) ZBo|enie wniosku prawidBowo wypeBnionego i kompletnego pod wzgldem formalnym wszczyna postpowanie administracyjne w przedmiocie pozwolenia na budow. Braki w tym zakresie powoduj konieczno[ wezwania do uzupeBnienia wniosku. Kwestie merytoryczne mog by uzupeBniane wyBcznie na podstawie postanowienia w trybie art, 35 ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane. Na podstawie art 32 i art 33 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane (jednolity tekst Dz. U. z 2013 r., Poz. 1409) wnosz o wydanie decyzji o pozwoleniu na budow zamierzenia budowlanego majcego na celu: budow nowego obiektu budowlanego / nowych obiektw budowlanych rozbudow istniejcego obiektu budowlanego / istniejcych obiektw budowlanych nadbudow istniejcego obiektu budowlanego / istniejcych obiektw budowlanych odbudow istniejcego obiektu budowlanego/ istniejcych obiektw budowlanych wykonanie robt budowlanych innych ni| wymienione powy|ej dotyczcego (nazwa i rodzaj):  Adres zamierzenia budowlanego: DziaBka(-ki) ewidencyjna(-ne)Arkusz MapyObrbUlicaNr Kod pocztowyMiejscowo[ ZaBczniki do wniosku o pozwolenie na budow - budynek mieszkalny jednorodzinny Obligatoryjne cztery egzemplarze projektu budowlanego podpisane przez osob sporzdzajc projekt i posiadajc stosowne uprawnienia budowlaneo[wiadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomo[ci na cele budowlane Fakultatywne ZaBczniki wynikajce z ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu - art. 33 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) 2) WypeBnia inwestor, stawiajc znak X we wBa[ciwym polu 3) WypeBnia organ administracji architektoniczno-budowianej, stawiajc znak X we wBa[ciwym polu Postanowienie o uzgodnieniu projektowanych rozwizaD w odpowiednim zakresie z wBa[ciwym organem administracji architektoniczno-budowianej - art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Dokumenty, o ktrych mowa w art., 33 ust. 2 pkt 6 lit. a lub b ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Specjalistyczna opinia - art. 33 ust. 3 pkt 2 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Pozwolenie wBa[ciwego wojewdzkiego konserwatora zabytkw na prowadzenie robt budowlanych przy obiekcie budowlanym wpisanym do rejestru zabytkw lub na obszarze wpisanym do rejestru zabytkw - art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w zwizku z art. 36 ust. 1 pkt 1 i ust. 8 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytkw i opiece nad zabytkami (Dz. U. Nr 162, poz. 1568, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda wojewody na budow obiektu budowlanego, tymczasowego obiektu budowlanego i urzdzenia budowlanego na obszarze Pomnika ZagBady lub jego strefy ochronnej - art, 39a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w zwizku z art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 7 maja 1999 r. o ochronie terenw byBych hitlerowskich obozw zagBady (Dz. U. Nr 41, poz. 412, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) ZaBczniki wynikajce z przepisw szczeglnych Decyzja o [rodowiskowych uwarunkowaniach - art. 72 ust. 3 ustawy z dnia 3 pazdziernika 2008 r. o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko (Dz. U, Nr 199, poz. 1227, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja o zezwoleniu wBa[ciwego zarzdcy drogi o lokalizacji w pasie drogowym obiektw budowlanych lub urzdzeD niezwizanych z potrzebami zarzdzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego - art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych (Dz. U. z 2013 r. poz. 260, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja zezwalajca na wyBczenie z produkcji gruntw rolnych lub gruntw le[nych przeznaczonych na cele nierolnicze i niele[ne - art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 3 lutego 1995 r. o ochronie gruntw rolnych i le[nych (Dz. U. z 2004 r. Nr 121, poz. 1266, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na przebudow lub remont istniejcych w pasie drogowym obiektw budowlanych i urzdzeD niezwizanych z gospodark drogow lub obsBug ruchu oraz uzgodnienie projektu budowlanego w tym zakresie - art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na usytuowanie obiektu budowlanego przy drodze w odlegBo[ci mniejszej ni| okre[lona w art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 43 ust, 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) ZaBczniki do wniosku o pozwolenie na budow - pozostaBe inwestycje Obligatoryjne cztery egzemplarze projektu budowlanego podpisane przez osob sporzdzajc projekt posiadajc stosowne uprawnienia budowlaneo[wiadczenie o posiadanym prawie do dysponowania nieruchomo[ci na cele budowlane Fakultatywne (uzale|nione od rodzaju zamierzenia budowlanego) ZaBczniki wynikajce z ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane Decyzja o warunkach zabudowy i zagospodarowania terenu - art. 33 ust. 2 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. -Prawo budowlane, z zastrze|eniem art. 40a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Pozwolenie, o ktrym mowa w art. 23 i art. 23a ustawy z dnia 21 marca 1991 r. o obszarach morskichB J r t B D F H T V X " ( * < @ r t v x |  " < Żvnnv^hjB*CJaJmHphsHhjCJaJhjCJPJaJhj5CJPJ\aJhjCJaJhj5B*\phhj5CJH*\aJhj5CJ\aJh"_mhjCJ PJaJ hjCJ aJ hjB*CJaJphhjCJPJaJhjCJaJhj6CJ]aJhj hjPJ"DD F H J t snicaaX $$Ifa$ p#$a$$a$}kd$$If&  6 062 24ap $&#$/Ifpt v x  F ttt$$ &`#$/Ifa$b$$p^pa$ p#ikd$$IfT4&02 24af4TF H V X z $$Ifa$$a$$a$gd"_mnkd$$If4P &_  6` 0_ 2 24ae4f4 ( * > @ t v $If p#$a$ikdQ$$IfT46&E0E2 24af4T v x z | o9kd$$If%%%24a$IfPkd $$If0F %F a%224a o9kd$$If%%%24a$IfPkd$$If0F %F a%224a WPkd$$If0F %F a%224a$IfPkd)$$If0F %F a%224a   o9kd$$If%%%24a$IfPkds$$If0F %F a%224a    " > @ o9kd'$$If%&%%24a$IfPkd$$If0F %F a%224a@ B F J L N h j o9kd6 $$If%&%%24a$IfPkd$$If0F %F a%224a< J L l n ǿބ|r|r|DŽh`hjCJaJhjCJPJaJhjCJPJaJhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJaJmHphsHhjCJaJhjCJPJaJhj5CJPJ\aJhjCJaJhjhjB*phhj5B*\phhjmHsHhjCJPJaJmHsHhjCJaJmHsH$j l n OPkdE $$If0F %F a%224a$If p#Pkd $$If0F %F a%224a o69kd $$If%%%24aPkdT $$If0F %F a%224a$If9kd $$If%%%24a < > @ B D F ` b WPkd $$If0F %F a%224aPkdc $$If0F %F a%224a$Ifb d f h o9kdR$$If%%%24a$IfPkd $$If0F %F a%224a o9kda$$If%&%%24a$IfPkd$$If0F %F a%224a o9kdp$$If%&%%24a$IfPkd$$If0F %F a%224a E< $$Ifa$Skd$$If0 %$%2 22 94a$If $ p#$Ifa$Pkd$$If0F %F a%224a $ p#$Ifa$\kd)$$If0 %&&$%2 222 924a$If $$Ifa$m\$ ^`a$3kd$$Ifa$If p#Skd$$If0 %$%2 22 94an(X~  RTVX\^`xz|~JLʻƯƟƯƟƯƟƯƟƯʧ毈hj5CJPJ\aJhjCJPJaJhjCJaJhjCJaJhjB*CJaJphhj5B*\phhjhjB*phhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJaJphhjB*CJH*aJph4|~}} $$Ifa$Skd$$If0%z$%2 22 94a$If $ p#$Ifa$$-D7$8$H$M a$  <3 $$Ifa$Skd$$If0%z$%2 22 94a$If $ p#$Ifa$\kd$$If0%&&z$%2 222 924aT $ p#$Ifa$\kdG$$If0%&&z$%2 222 924a$If $$Ifa$TVXZ\^A\kd$$If0%&&z$%2 222 924a$If $$Ifa$Skd%$$If0%z$%2 22 94a^` $$Ifa$Skd$$If0%z$%2 22 94a$If $ p#$Ifa$z|<Skd5$$If0%z$%2 22 94a$If $ p#$Ifa$\kdW$$If0%&&z$%2 222 924a|~rekd$$If4T%K&0%2 24af4$If-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ LNPRTVnV7kd1$$If%$%24a]kd$$IfF%J %    24a$If-D7$8$H$M LPnprv"$"$&LPT̽ӵӭ׽ӥzrhjCJaJhjCJPJaJ hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJhjB*phhjCJaJhj5B*CJ\aJph hj5\hjhj5B*\phhjB*CJaJphhjCJaJhjCJPJaJ,nprtvxe7kd=$$If%$%24a]kd$$IfF%J %    24a$IfRJkdI$$If0%%24a$If]kd$$IfF%J %    24ax7kdq$$If%$%24a$IfJkd$$If0%%24ax7kdg $$If%&$%24a$IfJkd$$If0%%24ax7kd]!$$If%&$%24a$IfJkd $$If0%%24a?akdS"$$If4s%%0%24af4$If-D7$8$H$M Jkd!$$If0%%24aqhb$If $$Ifa$Vkd"$$If40$%`p#%2 22 94af4 $$Ifa$ $ p#$Ifa$-D7$8$H$M  & F -D7$8$H$M prtvF77-D7$8$H$M Skdq$$$If0$%p#%2 22 94a$If $ p#$Ifa$Qkd#$$If40$%& p#%2 24af4v"$"$&RT$If $$Ifa$  & F -D7$8$H$M -D7$8$H$M  & F -D7$8$H$M RCCC=$If-D7$8$H$M kd%$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4D  & $If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ -D7$8$H$M 3kd&$$Ifa DH   # % & ' ( J!K!L!M!`!b!d!z!|!~!!!!!":%<%>%@%f%j%n%%%ººʺºʺºhj hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJhjCJaJhjB*CJaJphhjB*phhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJH*aJph:& ' ( RCCC: $$Ifa$-D7$8$H$M kd'$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 Ckd($$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 $$Ifa$$If K!L!M!c!d!}!~!!$If $$Ifa$-D7$8$H$M !!!<%>%RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kd?*$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4>%@%l%n%%%%%Ckd+$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$%%%%%%%((((((()")&)\)`)b)d)h)))+++$,(,,,X,\,`,,,,,../&/*/./Z/^/b//////1111111222N2R2T2V2X2r4t4v4˿ˬ˿ӿ˿˿hj5B*\phhjCJaJhjB*CJaJphhjB*phhj hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJD%%((((($)&)b)$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M b)d)f)h)))RCC1C & F -D7$8$H$M -D7$8$H$M kde-$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4))+++*,,,^,`,,$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M ,,,..R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kd.$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4./,/./`/b///Lkd0$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If//1111122T2$If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ T2V2X2t4v4RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kd2$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4v4x4444455Ckd3$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$v4x4444444555556666777F7J7N777778$8@8D8@9B9D9F9H9J9L99999:p:r:t:;;<<<<<<<<<˿ӬӬӿӤӿӎˬˬ˿hjB*CJaJphhjCJPJaJhjCJaJhj5B*\phhjCJaJhjB*CJaJphhjB*phhj hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJ85566677L7N77$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M 77777778RMMMMMG$If$a$kdD5$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af48 8"8$8@8B8D8B9se\ $$Ifa$ $ p#$Ifa$-D7$8$H$M  & F -D7$8$H$M  p#ekd6$$IfT4so%%0%24af4TB9D9F9H9J9L99C5 $ p#$Ifa$Tkd58$$If40$%&$ t$%2 24af4$If $$Ifa$Xkdz7$$If40$%$`t$%2 22 94af49999r:t:;;<<<r`W $$Ifa$$-D7$8$H$M a$ & F X-D7$8$H$M  & F -D7$8$H$M -D7$8$H$M Ukd9$$If0$%$t$%2 22 94a <<<<<8=:=Ckd9$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 $$Ifa$$If<<2=6=8=:=>0246\`dz|~ *.2^bf0468hjCJaJhjB*CJaJphUhjB*CJaJphhj hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJF:=<=246bd$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M Rzeczypospolitej Polskiej i administracji morskiej (Dz. U, z 2013 r. poz. 934) - art. 33 ust. 2 pkt 3a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Postanowienie o uzgodnieniu projektowanych rozwizaD w odpowiednim zakresie z wBa[ciwym organem administracji architektoniczno-budowlanej - art. 33 ust. 2 pkt 4 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Dokumenty, o ktrych mowa w art. 33 ust. 2 pkt 6 lit. a lub b ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Wynik audytu bezpieczeDstwa ruchu drogowego i uzasadnienie zarzdcy drogi, o ktrym mowa w art. 24l ust. 1 i 4 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 33 ust. 2 pkt 7 lit. a i b ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Specjalistyczna opinia - art. 33 ust. 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Pozwolenie wBa[ciwego wojewdzkiego konserwatora zabytkw na prowadzenie robt budowlanych przy obiekcie budowlanym wpisanym do rejestru zabytkw lub na obszarze wpisanym do rejestru zabytkw - art. 39 ust. 1 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane w zwizku z art. 36 ust. 1 pkt 1 i ust. 8 ustawy z dnia 23 lipca 2003 r. o ochronie zabytkw i opiece nad zabytkami:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na budow gazocigu o zasigu krajowym lub ktrego budowa wynika z umw midzynarodowych - art. 32 ust. 1 pkt 3 ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. - Prawo budowlane:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda wojewody na budow obiektu budowlanego, tymczasowego obiektu budowlanego i urzdzenia budowlanego na obszarze Pomnika ZagBady lub jego strefy ochronnej - art. 39a ustawy z dnia 7 lipca 1994 r. -Prawo budowlane w zwizku z art. 10 ust. 2 ustawy z dnia 7 maja 1999 r. o ochronie terenw byBych hitlerowskich obozw zagBady:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) ZaBczniki wynikajce z przepisw szczeglnych Decyzja o [rodowiskowych uwarunkowaniach - art. 72 ust. 3 ustawy z dnia 3 pazdziernika 2008 r. o udostpnianiu informacji o [rodowisku i jego ochronie, udziale spoBeczeDstwa w ochronie [rodowiska oraz o ocenach oddziaBywania na [rodowisko:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Dokumenty, o ktrych mowa w art. 127 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 14 grudnia 2012 r. o odpadach (Dz. U. z 2013 r., poz. 21, z pzn. zm.), je|eli przedmiotem wniosku jest skBadowisko odpadw:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja o zezwoleniu wBa[ciwego zarzdcy drogi o lokalizacji w pasie drogowym obiektw budowlanych lub urzdzeD niezwizanych z potrzebami zarzdzania drogami lub potrzebami ruchu drogowego  art. 39 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja o pozwoleniu wodnoprawnym, je|eli jest wymagana ustaw z dnia 18 lipca 2001 r. - Prawo wodne (Dz. U. z 2012 r. poz. 145, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja zezwalajca na wyBczenie z produkcji gruntw rolnych lub gruntw le[nych przeznaczonych na cele nierolnicze i niele[ne - art. 11 ust. 4 ustawy z dnia 3 lutego 1995 r. o ochronie gruntw rolnych i le[nych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja o udzieleniu zgody Prezesa Urzdu Regulacji Energetyki w przypadku budowy gazocigu bezpo[redniego lub linii bezpo[redniej  art. 7a ust. 3 ustawy z dnia 10 kwietnia 1997 r. - Prawo energetyczne (Dz, U. z 2012 r, poz. 1059, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zezwolenie na budow obiektu jdrowego - art. 4 ust. 1 pkt 2 w zwizku z art. 39k ustawy z dnia 29 listopada 2000 r. - Prawo atomowe (Dz. U. z 2012 r. poz. 264, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Decyzja regionalnego dyrektora ochrony [rodowiska ustalajca warunki prowadzenia robt - art. 118 ust. 1 i 2 ustawy z dnia 16 kwietnia 2004 r. o ochronie przyrody (Dz. U. z 2013 r. poz. 627, z pzn. zm.):  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zezwolenie na lokalizacj zjazdu lub przebudow zjazdu - art. 29 ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na przebudow lub remont istniejcych w pasie drogowym obiektw budowlanych i urzdzeD niezwizanych z gospodark drogow lub obsBug ruchu oraz uzgodnienie projektu budowlanego w tym zakresie - art. 38 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na umieszczenie nadziemnych urzdzeD liniowych, w szczeglno[ci linii energetycznej, telekomunikacyjnej, rurocigu, ta[mocigu, wzdBu| pasw drogowych, poza terenem zabudowy, w odlegBo[ci mniejszej ni| 5 m od granicy pasa lub w sposb okre[lony w przepisie art. 42 ust. 3 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 42 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) Zgoda na usytuowanie obiektu budowlanego przy drodze w odlegBo[ci mniejszej ni| okre[lona w art. 43 ust. 1 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych - art. 43 ust. 2 ustawy z dnia 21 marca 1985 r. o drogach publicznych:  dokument wymagany 2) dokument niewymagany 2) potwierdzenie sprawdzenia 3) (podpis inwestora lub peBnomocnika) WYPEANIA ORGAN:Sprawdzenie kompletno[ci wnioskuwniosek kompletny pod wzgldem formalnymwniosek niekompletny pod wzgldem formalnymWskazanie brakw ze wskazaniem podstawy prawnej, z ktrej wynika konkretny brak:data i podpis pracownika organu     Strona  PAGE 1 z  NUMPAGES 6 |~RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kdF;$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4~ Ckd<$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$ "02df$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kdl>$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af468Ckd?$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$8:PR$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M JNR|~ "prtv DHJLR.2ۺ۲ƲҪ۲hj5B*\phhjB*phhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJaJphhj hjH*hjCJaJhj6B*H*]phhj6B*CJ]aJph>~RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kdA$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 "Ckd%C$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$"$rtv$If $$Ifa$-D7$8$H$M RC1C$-D7$8$H$M a$-D7$8$H$M kdD$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 JLCkdKF$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$LNPR4$If $$Ifa$$-D7$8$H$M a$ X-D7$8$H$M  & F X-D7$8$H$M -D7$8$H$M 2468 JNPRT\^`b "$&LPTrtvx 048ֿֿֿֿֿֿֿֿֿֿֿֿֿhj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJ aJ phhj hjH*F468R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kdG$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4PRCkdqI$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$RT^`b$If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ "$R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kdK$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$&RTCkdL$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$tvx$If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kd*N$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4 68jlCkdO$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$8dhl 48<hlpHJLNtx|JNR JNPRTvxƺ۲ƺ۲ƺ۲ƺ۲ƺhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJ aJ phhj hjH*hjCJaJhj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphF :<np$If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ JLR@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kdPQ$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4LNz|CkdR$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$PR$If $$Ifa$-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kdvT$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4PRCkd V$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$RTxz| $$Ifa$$If-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$ xz|JNR LNPRTVX\˿˫˝ϓϓϓϓϓϳϓϓhj5B*\phhjOJQJ^JhjB*ph hjPJhjCJaJhjB*CJaJphhjB*CJ aJ phhj hjH*hj6B*H*]phhj6B*CJ]aJphhjCJaJhjCJaJ2R@@1-D7$8$H$M $-D7$8$H$M a$kdW$$If4ֈ @%{ .Z !g %2 22224af4PRCkd/Y$$If4ֈ M% /c /c %2 22224af4$If $$Ifa$ q$If^qakdZ$$IfT4y0af4T $$Ifa$$a$  NPyl.=kdb\$$If%%%2 24a $q$If^qa$=kd[$$IfV%%%2 24a q$If^q=kd`[$$If%%%2 24aPRTVXZ\y=kdd]$$If%%%2 24a=kd\$$If%%%2 24a q$If^q-ckd^$$IfF%$%    2 24a q$If^qckd]$$IfF%$%    2 24aS=kd`$$If%%%2 24ackd_$$IfF%$%    2 24a q$If^qprvx|~ŹŹŹŹŨhGRhGRCJaJmHnHujhGRCJUaJhGRCJaJh`jh`UhjhjCJaJhjOJQJ^J hjH*hj6B*]ph*y;=kdb$$If%%%2 24a=kda$$If%%%2 24a q$If^q=kda$$If%%%2 24aFckdc$$IfFL%%g L%    2 24a $q$If^qa$ q$If^q=kdb$$If%%%2 24a "$&(*,.02468$a$ckdd$$IfFL%%g L%    2 24a8:<>@BDFHJLNPRTVXZ\^`bdfhjlnp$a$ptvz|$a$$ ex]ea$ 41hP/R . A!n"n#S$S%77 $$If!vh5#v:V   6 06,592 24 p $$If!vh5#v:V 4059/ / 2 24 f4T$$If!vh5_ #v_ :V 4 6` 0_ 5_ 9/ / 2 24 e4f4$$If!vh5E#vE:V 40E5E9/ / 2 24 f4T$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / /  224$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %5%9/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %5%9/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / /  224$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %,5%/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %5%9/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224h$$If!vh5%#v%:V %5%9/ 24$$If!vh5F 5a#vF #va:V %,5F 5a/ / / 224$$If!vh55$#v#v$:V %,55$/ /  / 2 22 94 $$If!vh55$#v#v$:V %55$9/ / / / / 2 222 924 $$If!vh55$#v#v$:V %,55$/ /  / 2 22 94 h$$If!vh5#v:V 5/ / 4a$$If!vh55$#v#v$:V %,55z$/ /  / 2 22 94 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$9/ / / / / 2 222 924 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$/ /  / 2 22 94 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$9/ / / / / 2 222 924 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$/ /  / 2 22 94 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$9/ / / / / 2 222 924 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$/ /  / 2 22 94 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$9/ / / / / 2 222 924 $$If!vh55$#v#v$:V %,55z$/ /  / 2 22 94 $$If!vh5%#v%:V 4T0%,5K&/ 2 24 f4$$If!vh555#v#v#v:V %,55J5 / / / 24 `$$If!vh5%#v%:V %,5$/ 24 $$If!vh555#v#v#v:V %,55J5 / / / 24 `$$If!vh5%#v%:V %,5$/ 24 $$If!vh555#v#v#v:V %,55J5 / / / 24 $$If!vh55#v#v:V %,55/ /  / 24 $$If!vh55#v#v:V %,55/ / / 24 `$$If!vh5%#v%:V %,5$/ 24 $$If!vh55#v#v:V %,55/ / / 24 `$$If!vh5%#v%:V %5$9/ 24 $$If!vh55#v#v:V %,55/ / / 24 `$$If!vh5%#v%:V %5$9/ 24 $$If!vh55#v#v:V %,55/ / / 24 $$If!vh5%#v%:V 4s0%,5%/ 24 f4$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V 4%+,55p#/ /  / 2 22 94 af4$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V 4%+55p#9/ / / / / 2 24 af4$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V %,55p#/ /  / 2 22 94 a$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4h$$If!vh5#v:V 5/ / 4a$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh5%#v%:V 4s0%,5%/ 24 f4T$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V 4%+,5$5t$/ /  / 2 22 94 af4$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V 4%+5$5t$9/ / / / / 2 24 af4$$If!vh5$5t$#v$#vt$:V %,5$5t$/ /  / 2 22 94 a$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5!5g #v#v{ #v.#vZ #v!#vg :V 4%,55{ 5.5Z 5!5g / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh55{ 5.5Z 5.5Z #v#v{ #v.#vZ #v.#vZ :V 4%,55 5/5c 5/5c / / / / / / / / / /  / 2 22224af4$$If!vh5#v:V 4y05/ / 4f4T$$If !vh5%#v%:V %,5%/  / 2 24$$If !vh5%#v%:V V%,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh555$#v#v#v$:V %,555$/ / / / / /  2 24$$If !vh555$#v#v#v$:V %,555$/  / /  / / / 2 24$$If !vh555$#v#v#v$:V %,555$/ / / / / /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh5%#v%:V %,5%/ /  2 24$$If !vh55g 5L#v#vg #vL:V %,,55g 5L/  / /  / / / 2 24$$If !vh55g 5L#v#vg #vL:V %,,55g 5L/ /  / / / /  / 2 24*H@H NormalnyOJQJ^J_HmHsHtHH@H  NagBwek 1$@&5@CJ \aJ J@J  NagBwek 2$$@&a$5CJ\aJB@B  NagBwek 3$$@&a$5\T@T  NagBwek 4$q@&]q^5CJ\aJZ@Z  NagBwek 5$$&/@&a$5CJ \aJ D@D  NagBwek 6$@&5CJ\aJb@b  NagBwek 7%$$, &P/@&]a$5CJ\aJJ@J  NagBwek 8$$@&a$5CJ \aJ P @P  NagBwek 9 <@&CJOJQJ^JaJJA@J Domy[lna czcionka akapituPi@P  Standardowy4 l4a ,k@, Bez listy XOX NagBwek 1 Znak"5CJ KH OJPJQJ\^JaJ ZOZ NagBwek 2 Znak$56CJOJPJQJ\]^JaJTOT NagBwek 3 Znak5CJOJPJQJ\^JaJHO!H NagBwek 4 Znak5CJ\^JaJNO1N NagBwek 5 Znak56CJ\]^JaJ@OA@ NagBwek 6 Znak 5\^JBOQB NagBwek 7 Znak CJ^JaJHOaH NagBwek 8 Znak6CJ]^JaJFOqF  NagBwek 9 ZnakOJPJQJ^JBB@B Tekst podstawowy$a$VOV Tekst podstawowy ZnakCJOJQJ^JaJ4 @4 Stopka  p#BOB  Stopka ZnakCJOJQJ^JaJ4)@4  Numer strony^J8@8 NagBwek  p#FOF  NagBwek ZnakCJOJQJ^JaJ8"@8 Legenda5CJ\aJlP@l !Tekst podstawowy 2 -D7$8$H$M B*CJaJphZOZ  Tekst podstawowy 2 ZnakCJOJQJ^JaJFQ@"F #Tekst podstawowy 3"$a$ZO1Z "Tekst podstawowy 3 ZnakCJOJQJ^JaJ<U@A<  HiperBcze>*B*^JphjR@Rj &Tekst podstawowy wcity 2% 9&`/^9hOah %Tekst podstawowy wcity 2 ZnakCJOJQJ^JaJFV@qF U|yteHiperBcze>*B* ^JphdS@d )Tekst podstawowy wcity 3($9^9a$CJaJhOh (Tekst podstawowy wcity 3 ZnakCJOJQJ^JaJ 5P" #$+,klmn     !#%&'4567`aqrstu{|}~    cdefghijUVWXYZ[=>?]^_`abcdefghMNOP^_`8 9 : ; H I    ) * C D b c d e f g h     & ' ( K L M c d } ~ <=>TUno01OPQR45NOmnowxy  )*+*+DEcdefghi?@ABCD !:;<789OPij\]^tu 67PQopqhij   , - F G e f g !!!!!""."/"0"""""" # #(#)#*#r$s$t$$$$$$$$$$$$%%%%&&&8&9&:&&&& ''''('F'G'H'M(N(O(e(f((((((/)0)1)G)H)a)b))))X*Y*Z*p*q******++++++++++,,,,,,,,,,-------............./// 00'0(0F0G0H011111 2 2+2,2-2333,3-3F3G3e3f3g3h3i3j3k333333333333333333333333(4)4z4{4|4}4~44444444444444444444444444444444444444444444444444444444444444 5 5 50 000000000000000\00000000000000000000000000000000000000000000000000000000d0000000000000000000000000000000000000000000000000000000 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00 0 0 0 0 0 00000000000 0 0000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 000 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00 0 00 000 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 0; 0 000 0 0 0 0 0 0 0000 0 000000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 00 0; 00000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 000000 0 00 000 0 0 0 0 0 0 0 0 00 00 00000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 000 00000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 0000 0 0 0 0 0 0 000000 0 00 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 00000000000000000000000000000000000000000000ȑ0ȑ0ȑ0ȑ0@00ȑ0 4447< L%v4<28x+5>JPY`t F v  @ j b T^|nv& !>%%b)),./T2v4578B99<:=~ 8"L4R$LRP8p "#$%&'()*,-./012346789:;<=?@ABCDEFGHIKLMNOQRSTUVWXZ[\]^_a|}~! $/17! OLE_LINK2 OLE_LINK4 OLE_LINK5 OLE_LINK3 OLE_LINK23 OLE_LINK1 OLE_LINK14 /3 56' G04 544444444444444445 544444444444444445 544444444444444445 5li4~Br+s QIn$ LX 91+}k2A9@p3a@9`KIFvI5Q})[+u0^ LX@dUkxl8A xFuo+h^`^Jo()^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.e ^`OJQJo(-e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(e   ^ `OJQJo(e Y Y ^Y `OJQJo(oe ))^)`OJQJo(e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(`^Jo(.^`^J.pLp^p`L^J.@ @ ^@ `^J.^`^J.L^`L^J.^`^J.^`^J.PLP^P`L^J.hT^T`OJPJQJo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(e ^`OJQJo(-e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(e   ^ `OJQJo(e Y Y ^Y `OJQJo(oe ))^)`OJQJo(e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(^`OJPJQJo(- ^`OJQJo(o QQ^Q`OJQJo( ! ! ^! `OJQJo(   ^ `OJQJo(o ^`OJQJo( ^`OJQJo( aa^a`OJQJo(o 11^1`OJQJo(XX^X`^Jo(.0^`0^Jo(..88^8`^Jo(...88^8`^Jo(.... `^``^Jo( ..... ^`^Jo( ...... ^`^Jo(....... pp^p`^Jo(........  ( ^ `(^Jo(.........#:^`:56CJOJQJ\]^JaJo(4..#77^7`56CJOJQJ\]^JaJo(4..Q:Q^Q`:^Jo()x^`x^Jo(.^`B*OJQJo(ph  X@ ^ `X^Jo( ......  ^ `^Jo(....... 8x^`8^Jo(........ `H^``^Jo(.........h#77^7`56CJOJQJ\]^JaJo(.h#77^7`56CJOJQJ\]^JaJo(2..0^`0^Jo(...88^8`^Jo(.... `^``^Jo( ..... `^``^Jo( ...... ^`^Jo(....... pp^p`^Jo(........ pp^p`^Jo(.........hh^h`^Jo()e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(e   ^ `OJQJo(e Y Y ^Y `OJQJo(oe ))^)`OJQJo(e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(hT^T`OJPJQJo(-h ^`OJQJo(oh pp^p`OJQJo(h @ @ ^@ `OJQJo(h ^`OJQJo(oh ^`OJQJo(h ^`OJQJo(h ^`OJQJo(oh PP^P`OJQJo(h^`^J.h^`^J.hpLp^p`L^J.h@ @ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPLP^P`L^J.:^`:^Jo(4..#;^`;56CJOJQJ\]^JaJo(4..Q:Q^Q`:^Jo()x^`x^Jo(.^`B*OJQJo(ph  X@ ^ `X^Jo( ......  ^ `^Jo(....... 8x^`8^Jo(........ `H^``^Jo(.........h^`^J.h^`^J.hpLp^p`L^J.h@ @ ^@ `^J.h^`^J.hL^`L^J.h^`^J.h^`^J.hPLP^P`L^J.e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(e   ^ `OJQJo(e Y Y ^Y `OJQJo(oe ))^)`OJQJo(e ^`OJQJo(e ^`OJQJo(oe ^`OJQJo(5Qs @dUkA xIn$u0^ 91}k2Br})[uoIFli4l3a@A9 WW8Num112WW8Num11!x]\x`vyԹ`u`"_m/jGR#$,kl    !&'456aqrstu{|}~  cdhijUVXYZ[=>^fgMN_`8 9   ) * C D b c f g h   & ' L M c d } ~ =>TUno01OP45NOmnxy  )**+DEcdi?@ABCD:;89OPij]^tu 67PQopij  , - F G e f !!!!""."/""""" # #(#)#s$t$$$$$$$%%%&&&8&9&&& ''''('F'G'N(O(e(f(((((0)1)G)H)a)b)))Y*Z*p*q*****++++++++,,,,,,,,------..........// 00'0(0F0G01111 2 2+2,233,3-3F3G3e3f3k333333333333333333333333(4)4z4{4|4}4~44444444444444 5@  500 0000000@@0"0,0204060:0Unknown Gz Times New Roman5Symbol3& z ArialI& ??Arial Unicode MS7&{ @Calibri7& Verdana7K@Cambria?5 z Courier New;Wingdings";$';$';$'J-`J-`$nSx4442$P"_m2"Procedura Urzdowa Z 7XYZ Marcin SBy|L           Oh+'0  , L X d p|$Procedura Urzdowa Z 7XYZWniosek Marcin Sy4Microsoft Office Word@F#@KR@KR@KRJ-՜.+,0 hp  HOME`4' #Procedura Urzdowa Z 7 Tytu  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmnopqrstuvwxyz{|}~      !"#$%&'()*+,-./013456789;<=>?@AFRoot Entry FMKRHData d1TableWordDocument6PSummaryInformation(2DocumentSummaryInformation8:CompObjz  F(Dokument programu Microsoft Office Word MSWordDocWord.Document.89q