ࡱ; n  !"#$%&'()*+,-./0123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMNOPQRSTUVWXYZ[\]^_`abcdefghijklmoRoot Entry  !#  FMicrosoft Word-Dokument MSWordDocWord.Document.89q.$$If 4 $x!'V nj [ff Domy[lnie$a$1$*$A$/B*OJQJCJmHsHPJnH^JaJ_HtHTT NagBwek 1(@& & F & F$a$^]`$5\hh NagBwek 20@& & F & F$a$^]`$OJQJ5^J\XX NagBwek 3(@& & F & F$a$^]`$ CJ5\NN NagBwek 4"@& & F & F^]`$5\BA@BAbsatz-Standardschriftart** WW8Num2z0OJQJ** WW8Num4z0OJQJ** WW8Num6z0OJQJB!BAbsatz-Standardschriftart&1& WW8Num3z05*A* WW8Num5z0OJQJ*Q* WW8Num7z0OJQJHaHWW-Absatz-StandardschriftartJqJWW-Absatz-Standardschriftart1LLWW-Absatz-Standardschriftart11NNWW-Absatz-Standardschriftart111PP WW-Absatz-Standardschriftart1111RR!WW-Absatz-Standardschriftart11111TT"WW-Absatz-Standardschriftart111111VV#WW-Absatz-Standardschriftart1111111XX$WW-Absatz-Standardschriftart11111111ZZ%WW-Absatz-Standardschriftart111111111\\&WW-Absatz-Standardschriftart1111111111^^'WW-Absatz-Standardschriftart11111111111`!`(WW-Absatz-Standardschriftart111111111111b1b)WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111dAd*WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111fQf+WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111hah,WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111jqj-WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111ll.WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111nn/WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111pp0WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111rr1WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111tt2WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111vv3WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111xx4WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111zz5WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111||6WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111~~7WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111!8WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111119WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111A:WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111Q;WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111a<WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111q=WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111>WW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111?WW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111@WW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111AWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111BWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111CWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111DWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111EWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111FWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111GWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111!HWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111IWW-Absatz-Standardschriftart111111111111111111111111111111111111111111111AJWW-Absatz-Standardschriftart1111111111111111111111111111111111111111111111QKWW-Absatz-Standardschriftart11111111111111111111111111111111111111111111111*a* WW8Num1z0OJQJ*q* WW8Num1z1OJQJ** WW8Num1z2OJQJ** WW8Num7z1OJQJ** WW8Num7z2OJQJ** WW8Num8z1OJQJ44 WW8Num11z0OJQJPJ^J,, WW8Num18z0OJQJ,, WW8Num18z1OJQJ,, WW8Num18z3OJQJ,, WW8Num23z0OJQJ,, WW8Num23z2OJQJ,!, WW8Num23z3OJQJ,1, WW8Num28z0OJQJBABDomy[lna czcionka akapitu>UBQ>Acze internetowe B*ph>*TVBaTOdwiedzone Bcze internetowe B* ph>*&)Bq& Numer stron..Znaki numeracjiHHNagBwek Yx$OJQJCJPJ^JaJ:B: Tre[ tekstuZ$a$5aJ"/"Lista[^J >>Podpis \xx $CJ6^J aJ]((Indeks] $^J BCBWcicie tekstu^$a$^H]` ,>,TytuB_$a$5aJ8J8PodtytuB`$a$CJ6aJ]``Tekst podstawowy wcity 2a$a$^H]`X"XTekst podstawowy wcity 3b$a$^]`0B2BTekst podstawowy 2c$a$^JFBFTekst podstawowy 3d$a$CJaJZZTabela e1$*$7$/B*OJQJCJmHsHPJnH^JaJ_HtH, b,Stopka f p#8r8Zawarto[ tabelig $HqHNagBwek tabeli h$a$ $ 65]\22Zawarto[ ramkii$,1:>6P)*+,-./0:~d*dzN2b,Z---.V.4N== >6P123456789:;<=>?@ABCDEFGHIJKLMN^`^`^`^`^`^`^`^`^`@$$P GTimes New Roman5Symbol3&ArialGTimes New Roman?4Courier New;Wingdings3&ArialOLucida Sans Unicode5Tahoma5TahomaBh\#Ff"F""'00pn44F44F4f4.$$If 4 $x!'F npn44F44F4f4.$$If 4 $x!'n npn44F44F4f4Oh+'0HPx Załącznik do Uchwały Nr ok_az22@"@@5W@rX՜.+,D՜.+,\M 06PCaolan80 2$)10"0"0"D"4x"D"%j%(b%#l%%% WZR SPRAWOZDANIE (CZZCIOWE*/KOCCOWE*)1) z wykonania zadania publicznego ......................................................... (nazwa zadania) w okresie od .................. do ................., okre[lonego w umowie nr ....................., zawartej w dniu .............................................................., pomidzy ................................................................. a .................................................................................. (nazwa organu zlecajcego) (nazwa organizacji pozarzdowej*/podmiotu*/ jednostki organizacyjnej*) Data zBo|enia sprawozdania: ................................... Cz[ I. Sprawozdanie merytoryczne 1. Czy zakBadane cele i rezultaty zostaBy osignite w wymiarze okre[lonym w ofercie? Je[li nie  dlaczego?  2. Opis wykonania zadania z wyszczeglnieniem dziaBaD partnerw i podwykonawcw2)  3. Liczbowe okre[lenie skali dziaBaD, zrealizowanych w ramach zadania, /nale|y u|y tych samych miar, ktre byBy zapisane w ofercie realizacji zadania, w cz[ci II pkt 5/.  Cz[ II. Sprawozdanie z wykonania wydatkw 1. Rozliczenie ze wzgldu na rodzaj kosztw (w zB) Lp. Rodzaj kosztw (koszty merytoryczne i administracyjne zwizane z realizacj zadania) CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres sprawozdawczy  w przypadku sprawozdania koDcowego  za okres realizacji zadania   koszt caBkowity z tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowityz tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw* koszt caBkowity z tego z dotacjiz tego z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw*  OgBem  2. Rozliczenie ze wzgldu na zrdBo finansowania yrdBo finansowania CaBo[ zadania (zgodnie z umow) Poprzednie okresy sprawozdawcze (narastajco)* Bie|cy okres Sprawozdawczy  w przypadku sprawozdania koDcowego  za okres realizacji zadania  zB % zB % zB %  Koszty pokryte z dotacji        Koszty pokryte z finansowych [rodkw wBasnych, [rodkw z innych zrdeB oraz wpBat i opBat adresatw * /z tego wpBaty i opBaty adresatw zadania ........................................ zB/        OgBem:  100%  100%  100%  Uwagi mogce mie znaczenie przy ocenie realizacji bud|etu: ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... ..................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................................... 3. Zestawienie faktur (rachunkw)3) Lp. Numer dokumentu ksigowego Numer pozycji kosztorysu Data Nazwa wydatku Kwota (zB) Z tego ze [rodkw pochodzcych z dotacji (zB)        Cz[ III. Dodatkowe informacje ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ...................................................................................................................................................... ZaBczniki:4) 1. ............................................................ 2. ............................................................ 3. ............................................................ 4. ............................................................ 5. ............................................................ O[wiadczam(-my), |e: 1) od daty zawarcia umowy nie zmieniB si status prawny organizacji pozarzdowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*, 2) wszystkie podane w niniejszym sprawozdaniu informacje s zgodne z aktualnym stanem prawnym i faktycznym, 3) zamwienia na dostawy, usBugi i roboty budowlane za [rodki finansowe uzyskane w ramach umowy zostaBy dokonane zgodnie z przepisami ustawy z dnia 29 stycznia 2004 r. Prawo zamwieD publicznych, 4) wszystkie kwoty wymienione w zestawieniu faktur (rachunkw) zostaBy faktycznie poniesione. (piecz organizacji pozarzdowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) ....................................................................................................................................................... ....................................................................................................................................................... (podpis osoby upowa|nionej lub podpisy osb upowa|nionych do skBadania o[wiadczeD woli w imieniu organizacji pozarzdowej*/podmiotu*/jednostki organizacyjnej*) Po[wiadczenie zBo|enia sprawozdania  Adnotacje urzdowe (nie wypeBnia)  ______________ * Niepotrzebne skre[li. POUCZENIE Sprawozdania skBada si osobi[cie lub nadsyBa przesyBk polecon w przewidzianym w umowie terminie na adres organu zlecajcego. 1) Sprawozdanie cz[ciowe i koDcowe sporzdza nale|y w okresach okre[lonych w umowie. 2) Opis musi zawiera szczegBow informacj o zrealizowanych dziaBaniach zgodnie z ich ukBadem zawartym w ofercie, ktra byBa podstaw przygotowania umowy. W opisie konieczne jest uwzgldnienie wszystkich planowanych dziaBaD, zakres w jakim zostaBy one zrealizowane i wyja[nienie ewentualnych odstpstw w ich realizacji, zarwno je[li idzie o ich zakres, jak i harmonogram realizacji. 3) Do sprawozdania zaBczy nale|y spis wszystkich faktur (rachunkw), ktre opBacone zostaBy w caBo[ci lub w cz[ci ze [rodkw pochodzcych z dotacji. Spis zawiera powinien: nr faktury (rachunku), dat jej wystawienia, wysoko[ wydatkowanej kwoty i wskazanie, w jakiej cz[ci zostaBa pokryta z dotacji oraz rodzaj towaru lub zakupionej usBugi. Ka|da z faktur (rachunkw) powinna by opatrzona na odwrocie pieczci organizacji/* podmiotu/* jednostki organizacyjnej* oraz zawiera sporzdzony w sposb trwaBy opis zawierajcy informacje: z jakich [rodkw wydatkowana kwota zostaBa pokryta oraz jakie byBo przeznaczenie zakupionych towarw, usBug lub innego rodzaju opBaconej nale|no[ci. Informacja ta powinna by podpisana przez osob odpowiedzialn za sprawy dotyczce rozliczeD finansowych organizacji. W przypadku wspierania zadaD publicznych Zleceniodawca mo|e |da faktur (rachunkw) dokumentujcych pokrycie kosztw ze [rodkw Zleceniobiorcy. W zwizku z tym, Zleceniodawca mo|e rozszerzy tabel  Zestawienie faktur (rachunkw)  punkt II. 3  poprzez dodanie kolumny  z tego finansowych ze [rodkw wBasnych . Do sprawozdania nie zaBcza si faktur (rachunkw), ktre nale|y przechowywa zgodnie z obowizujcymi przepisami i udostpnia podczas przeprowadzanych czynno[ci kontrolnych. 4) Do niniejszego sprawozdania zaBczy nale|y dodatkowe materiaBy mogce dokumentowa dziaBania faktyczne podjte przy realizacji zadania (np. listy uczestnikw projektu, publikacje wydane w ramach projektu, raporty, wyniki prowadzonych ewaluacji), jak rwnie| dokumentowa konieczne dziaBania prawne (kopie umw, kopie dowodw przeprowadzenia odpowiedniego postpowania w ramach zamwieD publicznych).  &:NT ( b ^68:<DFHJTԻԢz_KKKKK'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH5B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\OJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH0B*H*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\0B*7CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH  &xz|RVX`bdfh4XZ\^~|'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\^J'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH*B*H*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH0м猤/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ7\`b46R "$(*.`bdfhjlnprtvxz~JLNPԼ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\:  .0246@BDFPRTV`bhjlJ,L,N,P,R,T,V,X,Z,,,,ӿ{'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH0B*H*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-,,,,,,,,,,,,,-$-&-(-2-4-6-8-:-F-V-X-Z-\-r-t-v-x-z-----------..... . ....V./01'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ71111233444444456 8888888d9:;==N=P=R=T=V=X========>>>>>> >">$>&>:>ҼҨҐ/B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtHOJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH*B*H*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH2B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtHOJQJ3:>:?>???BB8IKM MM6PҾҾҾҾ5B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\OJQJ'B*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH*B*H*CJmHsHPJnH^JaJ_HtH-B*CJmHsH5PJnH^JaJ_HtH\  T ( ^68:e$IfG$$a$$a$ & F ^]`c$a$b$a$$a$$a$c$a$$a$$a$$a$:<>@BDFHJLPRTe$IfG$$a$:$$If%  p 44F44F4f4$Ife$If   xz|~$Ife$IfG$c:$$If%  p 44F44F4f4e$If~RV`bde$IfG$$a$$a$$a$$a$:$$If%  p 44F44F4f4e$If$Ifdfh4XZ\^~e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ifld^^V^^Ne$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$$$Ifr4$' 2p244F44F4f4Ffe$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$$IfG$$If$IfG$Ff`e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$ e$If^q]q` e$IfG$^q]q`Ff0e$IfG$\`46Re$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$ ztltdt\te$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$|$$If\(0% (p(44F44F4f4 "$(*e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$*,`bd@82*e$IfG$e$Ife$IfG$$$If֞( 0% FpF44F44F4f4dfhjlnprtvxze$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$If z|JLN@82,$Ife$Ife$IfG$$$If֞( 0% FpF44F44F4f4NP  e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$$Ife$If.02@82,e$If$Ife$IfG$$$If֞( 0% FpF44F44F4f4246@BDFPRTV`be$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$ bdhjln@><:86$$If֞( 0% FpF44F44F4f4Fv !2%(J,L,N,P,R,T,V,X,Z,,,$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$,,,,,,,,,,,,-$-&-(-2-4-6-8-:-F-V-X-Z-e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$Ife$IfG$Z-\-r-t-v-x-z------e$IfG$e$IfG$e$If -----@82*e$IfG$e$Ife$IfG$$$If֞ ` $%$ FpF44F44F4f4----------------..... . ..e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$IfG$e$If$If....V.86-$a$$$If֞ ` $%$ FpF44F44F4f4e$IfV./01112334444444$a$$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$ h$a$Z$a$$a$$a$456 8888888d9:;==N=$a$$a$$a$dh$a$ dh$a$$a$$a$$a$$a$$a$$a$ $a$^h]` $a$^h]` $a$^h]` $a$^h]`N=P=R=T=V=X=Z=^=`==========$Ife$IfG$:$$If%$  p 44F44F4f4e$If$IfG$$a$========>>>>>> >z$a$$a$$a$$a$$a$$a$:$$If%$  p 44F44F4f4e$If$If >">$>&>:>:??B8IK M6P $a$^]` $a$^]` & F ^]` $a$^]` $a$^]`$a$$a$$a$$a$$a$$a$ 0. A!"#$2P1h0p3P(20Root Entry F CompObjjOle 1Table{*Data SummaryInformation(WordDocument2DocumentSummaryInformation8"t